(普通程序)

   

淄博仲裁委员会：
           
               在我(单位)与               之间的争议仲裁案，就仲裁庭组成方式及选定仲裁员事宜作出下述第___种选择：
           
               1、经当事人各方协商，就本案的仲裁庭组成方式及选定仲裁员
           
               事宜意见如下：________________________________________________
           
               ____________________________________________________________
           
               2、当事人各方协商未果，我方选定____________作为本案仲裁员，请仲裁委主任指定首席仲裁员。
           
               3、当事人各方协商未果，请仲裁委主任代为指定本案仲裁员及首席仲裁员。
           
                       特此函告
           
           
           
                                                              签名或盖章
           
           

                                                               年 月 日